Progresele tehnice rapide in ecografie si bugetele din ce in ce mai stranse pentru asistenta medicala necesita o schimbare in practica ecografiei, au explicat expertii intr-o sesiune la Congresul European de Radiologie de la Viena. Doi experti au prezentat modele posibile pentru urmatoarele doua decenii.
Ecografia a devenit mai putin populara in randul tinerilor radiologi, potrivit profesorului Paul Sidhu, radiolog consultant in cadrul Departamentului de Radiologie de la Spitalul King’s College, Marea Britanie. „Stagiarii sunt mai putin interesati de efectuarea ecografiilor decat a CT-urilor sau RMN-urilor”, a spus el.
In Marea Britanie, 90% din ecografie este efectuata de ecografisti, aproape toti au urmat o pregatire de radiografi, urmata de o ucenicie de doi ani in ecografie si, adesea, de o diploma postuniversitara sau de master in ecografie. Acest lucru permite multi ani de experienta inainte de practica independenta. Dimpotriva, radiologii au o pregatire mai putin formala in ecografie si tind sa foloseasca aceasta modalitate doar in medii specializate, cum ar fi aparatul musculo-scheletic, pediatrie sau ecografia cu contrast (CEUS). „Foarte putine dintre marile centre de predare din Marea Britanie ar mai avea radiologi care efectueaza ecografii generale”, a spus Sidhu. „In spitalele raionale, este mai probabil sa faca ecografii generale o data pe saptamana, dar adesea doar o data sau de doua ori pe saptamana, in contrast cu practica zilnica a ecografului.”
Spre deosebire de majoritatea tarilor europene, ecografistii din Marea Britanie efectueaza atat examinarea, cat si raportarea, dar sunt responsabili in fata radiologilor, care sunt inca responsabili pentru calitatea si siguranta imaginilor. Ecografia va deveni astfel mai putin un instrument de radiologie, a prezis Sidhu. „Totul va trebui sa se schimbe in 20 de ani”, a spus el publicului. „Veti avea mai putine examinari banale efectuate in sectiile de ecografie conduse de radiologie. Un revarsat pleural va fi efectuat la pat de catre clinician, chiar inainte de procedura de drenaj. Nu va fi nevoie sa duceti un pacient la departamentul de ecografie.”
Gasirea echilibrului potrivit
Acest scenariu va fi mai rentabil pentru sistemele de sanatate, care sunt din ce in ce mai supuse unei presiuni financiare. „Nu isi permit ca un medic sa efectueze toate ecografiile. Ecograful este mai putin costisitor decat un radiolog, care a urmat ani de pregatire medicala. Sistemele de sanatate trebuie sa se intrebe daca este eficient sau necesar ca un medic sa efectueze toate examinarile imagistice.”
Un scenariu mai sustenabil ar fi sa existe un departament de ecografie condus de radiologi, dar folosit de alti practicieni ai ecografiei si cu personal de medici si ecografisti. „Viitorul va fi un echilibru”, a prezis Sidhu. „Este nevoie de mult antrenament pentru a putea scana corect. Vom vedea ca radiologii delega din ce in ce mai multe ecografii unor tehnicieni bine pregatiti.’ Acest model se va extinde incet si va fi initial in spital, a adaugat el. „Radiologii vor fi intotdeauna responsabili din cauza antecedentelor lor imagistice, dar va fi un departament hibrid in care alti specialisti vor putea folosi echipamentul in cadrul departamentului, care va analiza guvernanta clinica si siguranta si calitatea imaginilor. ,' a spus acesta.
Acesta este locul in care puterea radiologiei ramane in retinerea ecografiilor, a explicat el. „Radiologia nu ar trebui sa-l piarda pentru ca este o modalitate atat de omniprezenta si atat de utila ca instrument de ingrijire incat aveti nevoie de ea. Dar este dificil sa incerci sa-i convingi pe medicii mai tineri sa inteleaga asta”, a conchis el.
In Germania, unele institutii au infiintat deja astfel de centre interdisciplinare de ecografie pentru a contracara problemele structurale si costurile ridicate de intretinere, potrivit profesorului Thomas Fischer, seful Centrului Interdisciplinar de Ecografie al Charité – Universitätsmedizin Berlin, Germania, care a vorbit si el in sesiune. „Instruirea tintita si intensiva de timp a specialistilor in ecografie, personalul intensiv al departamentelor mici de ecografie si disponibilitatea pentru serviciul de garda sunt probleme urgente in multe departamente”, a spus el. „Flotele de echipamente necesita intretinere si costuri intensive si, in unele cazuri, sunt depasite.”
Intr-un articol recent, Fischer si colegii au observat cum institutiile din Berlin, München, Regensburg, Rostock si Trier au infiintat si beneficiaza de un centru de ecografie interdisciplinar. „Au fost capabili sa reduca numarul de dispozitive necesare intr-un spital si sa utilizeze mai eficient echipamentele disponibile prin optimizarea timpului de pat”, a spus el. Infiintarea unui astfel de centru are ca rezultat un potential suplimentar de optimizare economica. „Studiul multicentric DEGUM PRIMUS a aratat ca spitalizarea ar putea fi redusa de la 8 la 5 zile prin utilizarea ecografiilor in primele 24 de ore in departamentul de urgenta”, a spus el. „In unele cazuri, internarea pacientului poate fi evitata, iar numarul de tratamente in ambulatoriu poate fi redus. Efectul asupra posibilelor consecinte terapeutice si a diagnosticelor tintite este mare.”
CEUS sau fuziunea imaginilor pentru interventii complexe, precum si formarea colegilor mai tineri pot fi organizate central prin experienta multidisciplinara disponibila la astfel de centre, a remarcat Fischer. „Centralizarea interdisciplinara permite, de asemenea, standardizarea si un control mai bun al standardelor de calitate a igienei. Crearea unei baze de date interdisciplinare de imagini bazata pe protocoale standardizate cu ultrasunete poate imbunatati semnificativ cercetarea”, a spus el.
Provocarea va fi coordonarea centralizarii modalitatii cu procesele specifice organelor si bolii, in functie de conditiile si cerintele locale ale spitalului. „Arii functionale au fost create in mai multe departamente in ultimii ani si sunt orientate spatial si organizational pe calea clinica a pacientului – de exemplu, centre interdisciplinare de cancer de san ambulatoriu. Un volum mare de pacienti si examinari ar putea limita capacitatea unui centru de ecografie de a oferi resurse ecografice cuprinzatoare”, a concluzionat el.
Sursa: healthcare-in-europe.com